医院的成本怎么核算？

医院的成本核算应遵循以下会计原则：  
  一、权责发生制原则  
  根据《医院财务制度》、《医院会计制度》规定：“医院进行会计处理时，同时存在着收付实现制和权责发生制两种处理原则，对预算资金的收支按照收付实现制处理，对业务收支按权责发生制处理。”收付实现制是与权责发生制相对应的一种确认基础，在医院实际工作中，收付实现制并没有准确反映医院的收支情况，导致账面的资产和负债与实际不符。以信用为基础的现代结算方式种类繁多，名种应收未收、应付未付、预提和待摊的交易与经济事项和现金流转的背离程度相当大。要准确反映和核算医疗成本，采用权责发生制成为必然，而且是医院进行成本核算、收支配比的需要，它有助于进行正确核算医疗成本。医疗设备、房屋、图书等，在一定时期内均为一次性投入，是投入在先，使用在后，对这些固定资产通过“累计折旧”会计科目来核算，这样才能真实反映固定资产的净值。另外，对银行贷款利息的偿还和待发工资等这类负债，在收付实现制下只在偿还时才计入账簿，低估了财务风险，而在权责发性制下每月都要计入账簿，可以全面反映医院的债务状况和医疗成本。 
  二、区分收益性支出和资本性支出原则  
  收益性支出不同于资本性支出，前者全部由当年的营业收入补偿，后者先记作资产，通过计提折旧或摊销分年摊入各年成本费用。区分收益性支出和资本性支出，是为了正确计算各年损益和反映资产价值。如把收益性支出作为资本性支出，结果是少计了当期费用，多计了资产价值，虚增了利润；反之，则多计了当期费用，少计了资产价值，虚减利润。区分收益性支出和资本性支出原则要求会计核算应当合理区分收效性支出与资本性支出。凡支出的效益仅与本会计期间相关的，应当作为收益性支出，计入本会计期间成本；凡是支出的效益与几个会计期间相关的，应当作为资本性支出，并在产生效益的几个会计期间内均衡地摊销，分别计入几个会计期间的成本。依据收益性支出与资本性支出的划分标准，可以确定医疗支出属于收益性支出，基本建设支出属于资本性支出。而对附属单位补助、上缴上级单位支出根据配比原则不能讲入医疗成本。划分收益性支出与资本性支出的重要意义在于正确确定哪些支出应计入当期成本，哪些支出不能计入当期成本，使会计报表反映的数据真实可靠。  
  三、收支配比原则  
  收支配比原则要求费用与其相关收益相匹配，即将某一会计期间的费用或归集于某些对象上的费用与相关的收入或产出相匹配。收支配比原则作为会计要素的确认要求，用于利润确定。会计主体的经济活动带来一定收入，也必然要发生相应的费用。有利得必有所费，所费是为了所得，两者是对立的统一，利润正是所得比所费的结果。收支配比原则的依据是受益原则，即谁受益，费用归谁负担。受益原则承认得失之间存在因果关系，须按照原则区分有因果联系的直接成本和没有直接联系的间接成本。直接费用与收入进行直接配比来确定本期损益；间接费用则通过判断而采用适当合理的标准。在实际工作中收支配比原则有两层含义：一是因果配合，将收入或产出与其对应的成本相配比；二是时间配合，将一定时期的收入或产出与同时期的成本费用相配合。  
  在核算医疗成本时采用这一核算原则，能够准确分析投入与产出之间的关系，准确计算出一个时期或某一病例成本。医疗成本的计量必须在确定成本对象之后合理、准确地应用收支配比原则，将医疗费用与收益相配合、将科研费用与新知识产出或技术改进相配合。  
  四、专款专用原则  
  专款专用原则是事业单位会计特有的一条准则，它只存在于事业单位会计。对于国家指定用途的各类专项资金和专用基金，应当根据指定用途使用，不能挪作他用。医院必须按资金取得时规定的不同用途使用资金，专款专用并专设账户；会计报表应单独反映其取得、使用情况，从而保证专用资金的使用效果。专款专用原则是预算会计特有的会计原则，充分体现了非营利组织按出资人意愿使用资金的思想。医院在进行医疗成本核算的过程中一定要遵循此项原则，保证国家利益的顺利实现。  
  权责发生制原则、区分收益性支出与资本性支出原则、收支配比原则和专款专用原则是密切相关的，它们从不同方面规范会计主体，正确地核算收入和成本，是医院核算医疗成本过程中必须遵循的四项基本原则。